面对节能减排的困境，如何破局？案子来了！
2022-05-06
本文探讨了医院节能降耗管理中存在的困难，介绍了医院已经开展的节能降耗措施和效果，并对未来的节能降耗工作进行了思考。
一、某肿瘤医院节能降耗管理的困境
首先，缺乏二级计量装置。即使在老医院大楼的供能系统末端安装二次计量装置，一般也只能对整个楼层进行整体计量，无法准确计量分析各科室的能源消耗情况。另外能耗管理问题，由于各个计量装置长期无人管理，计量精度需要验证。医院后勤管理部门每月仅从能源账单中获取具体的能源消耗支出。二次计量装置不完善或计量不准确造成的能耗不明确是节能降耗管理中遇到的首要难点。
二是缺乏科学的能耗指标和评价标准。科学的能耗指标和评价标准是衡量医院能耗是否合理的重要依据。影响因素包括医院规模、能耗、气候、业务量、设备等。因此，医院的节能评估不能仅仅停留在能耗的增加上。建立科学、合理、完善的能耗指标和评价标准，对科室布局差异较大的医院具有重要的指导意义。
三是节能意识不足。医院人员类型复杂，部分人员对节能意识淡薄，认为节能降耗工作属于医院后勤部门。用量化指标来增强医院人员的节能意识，让大家共同推进节能降耗工作，是一个系统工程。
四是节能降耗组织体系不健全。医院节能降耗工作的重要性有待提高，医院节能降耗组织体系不健全。
二、某肿瘤医院节能降耗措施及结果
（一）已实施的节能降耗措施
医院除设立专职节能管理部门，完善节能减排管理制度外，还通过节能工作网络形成了监督和不定期抽查机制，具有一定的结合力；推广和培训。
研究所将PDCA循环应用于节能降耗措施的实施过程。通过分区域逐步推进，并在实施过程中检查结果。定期及时调整策略，形成整改反馈，形成有效的闭环管理。日常工作包括：医院能耗管理部门和物业管理公司共同进行定期检查；加强空调等重点耗能设备的维护保养，确定合理的启动时间，设定合适的温度，加强终端设备的维护保养，定期清洗空调滤芯。及盘管风机等；加强对病房等重点部位的检查，
2021年，在门诊区实施照明节能改造。在满足医院照明标准的前提下，所有荧光灯将逐步转变为不同楼层的LED灯，并引入无线智能照明控制模式。
2021年开展水平衡试验，全面了解医院用水现状，及时发现可能的漏水点和异常用水点，挖掘用水潜力。此外，污水冲洗室和病房楼层餐具室的水龙头全部更换为节水器具。
从2020年7月开始，逐步调整医院生活热水供应方式。锅炉产生的蒸汽补充节能泵房内水箱的热交换，调节节能泵房内的热泵供应全院生活热水。
此外，通过建立医院能耗监测平台，构建智能能源管理系统。通过该平台，医院后勤管理人员可以对医院内的电、水、天然气、冷热、蒸汽、费用等进行全面监管，涉及医院所有建筑；能耗及科室能耗分析，实现全院能耗实时监控，实时安全报警，数据分析，及时发现高耗能和异常能耗点，实现精细化管理，提供部门绩效考核，进一步节能减排。分析提供数据支持。
（2）节能降耗效果
上述肿瘤医院实施的一系列节能降耗措施，效益明显：2021年全院门诊照明平均节电率达到50%~70%；2021年前三季度，随着营业收入的增加，用水量将同比增长。减少8.8%；通过节能泵房功能的合理利用和蒸汽阀门的维护调整，2021年第三季度用气量同比下降53.13%；2021年前三季度，在业务量增加的情况下，能耗增幅明显低于营业收入增幅，每10个运维保障成本，
(3) 讨论
肿瘤医院通过行为节能和技术节能措施取得了一定成效，但节能降耗工作仍需持续改进。
1. 管理节能
医院的节能管理几乎是一片空白，主要是如何保证科室能耗绩效考核所需数据的准确性和可靠性的问题有待进一步研究。以科室能耗数据为基础，结合科室收入、业务量、能源消耗等因素，建立科学完善的能源消耗指标和评价标准，由医院统一管理和发布。将评估部门的消费表现。标准付诸实施，有量化指标或
通过奖惩机制引导相关人员参与节能降耗，是未来医院能耗管理的方向。
2.科技节能
目前，医院能耗监测平台的监测和报警功能已经能够及时发现高能耗点和异常情况。后续将在实际使用过程中不断完善平台功能，利用平台分析节能改造所采取技术措施的节能效果，采用PDCA循环指导后续节能工作。
目前采取的节能技术措施，如更换照明灯具、节水器具、调整热水供应方式等，多为小规模、零散应用的常规技术措施。, 另外，医院电热水器的多点布置也有很大的节能空间。
2021年，医院开始探索引入专业的合同能源管理公司，通过合同能源管理模式管理全院节能项目。在实现全院整体能源布局的基础上，满足手术室等特殊区域的能源供应需求。
3. 行为节能
节能降耗作为一项长期而复杂的系统工程，需要全员参与。要继续加大节能宣传力度，倡导节能减排。以部门为单位，考虑将节能宣传活动的参与和实施纳入绩效考核，强化节能减排意识。用各种节能标志引导大家逐步养成节能降耗的好习惯。
陈千子
复旦大学附属肿瘤医院安保中心
